Acupunctuur voor chronische pijnbestrijding: de grote meta-analyse

Echte acupunctuur blijkt significant meer pijnstillend te zijn dan acupunctuur in niet-acupunctuurpunten. En beide acupunctuurvormen zijn weer beter dan een standaardbehandeling. Dit wordt geconcludeerd in een grote meta-analyse met 19722 patiënten.

Op 10 september 2012 is in het vooraanstaande medische tijdschrift Archives of Internal Medicine de grootste meta-analyse gepubliceerd naar de effecten van acupunctuur bij verschillende vormen van pijn.[1] In totaal werden 29 gerandomomiseerde studies in de analyse verwerkt met de volgende indicaties: chronische hoofdpijn (n=7), rug- en nekpijn (n=15), osteoarthritis (n=9) en schouderpijn (n=4). Data van de individuele patient van al deze studies werden bij elkaar gevoegd en opnieuw geanalyseerd. Uit de resultaten bleek dat acupunctuur duidelijk beter werkt dan acupunctuur op niet-acupunctuurpunten. Dus het maakt wel degelijk uit waar je het naaldje zet. Hieronder vindt u de letterlijke resultaten.

Acupuncture for chronic pain: individual patient data meta-analysis.

BACKGROUND:

Although acupuncture is widely used for chronic pain, there remains considerable controversy as to its value. We aimed to determine the effect size of acupuncture for 4 chronic pain conditions: back and neck pain, osteoarthritis, chronic headache, and shoulder pain.

METHODS:

We conducted a systematic review to identify randomized controlled trials (RCTs) of acupuncture for chronic pain in which allocation concealment was determined unambiguously to be adequate. Individual patient data meta-analyses were conducted using data from 29 of 31 eligible RCTs, with a total of 17 922 patients analyzed.

RESULTS:

In the primary analysis, including all eligible RCTs, acupuncture was superior to both sham and no-acupuncture control for each pain condition (P < .001 for all comparisons). After exclusion of an outlying set of RCTs that strongly favored acupuncture, the effect sizes were similar across pain conditions. Patients receiving acupuncture had less pain, with scores that were 0.23 (95% CI, 0.13-0.33), 0.16 (95% CI, 0.07-0.25), and 0.15 (95% CI, 0.07-0.24) SDs lower than sham controls for back and neck pain, osteoarthritis, and chronic headache, respectively; the effect sizes in comparison to no-acupuncture controls were 0.55 (95% CI, 0.51-0.58), 0.57 (95% CI, 0.50-0.64), and 0.42 (95% CI, 0.37-0.46) SDs. These results were robust to a variety of sensitivity analyses, including those related to publication bias.

CONCLUSIONS:

Acupuncture is effective for the treatment of chronic pain and is therefore a reasonable referral option. Significant differences between true and sham acupuncture indicate that acupuncture is more than a placebo. However, these differences are relatively modest, suggesting that factors in addition to the specific effects of needling are important contributors to the therapeutic effects of acupuncture.

 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22965186

Cosmetische acupunctuur

Al in 2004 werd de cosmetische acupunctuur voor het eerst ‘ontdekt’ door enkele Hollywoodsterren waardoor er in de Verenigde Staten een kleine hype ontstond rondom ‘het natuurlijke alternatief voor een facelift’.

Het is een moderne toepassing,  een combinatie van facelift technieken en klassieke Chinese acupunctuur. Het prik van kleine, haar-dunne naalden langs de rimpels en bepaalde acupunctuur punten creëert positieve micro-trauma effecten, waarvan fibroblasten wordt gestimuleerd en collageenproductie verhoogt in de huid,  je er na een aantal behandelingen er jonger en strakker uit zou zien.

Cosmetisch acupunctuur steeds populairder De krant “Metro” van 5 maart jl. meldt dat Nederlanders liever een cosmetische acupunctuurbehandeling hebben dan een botox of een filler. Traditioneel zijn schoonheidsbehandelingen in China een gecombineerde toepassing van acupunctuur, kruiden, voedingsvoorschriften en leefregels.

Cosmetische acupunctuur’ wordt aangeprezen als een natuurlijke facelift. Het prik in de huid van kleine, haar-dunne naalden langs bepaalde acupunctuur punten op het gezicht, hoofd, en lichaam creëert een positieve micro-trauma, waarvan fibroblasten wordt gestimuleerd en collageenproductie verhoogt in de huid. Bovendien, acupunctuur versterkt de spierweefsels en bevordert de doorstroming van vocht en bloed, waardoor rimpels wordt vermindert, zwellingen en verkleuringen, zoals bijvoorbeeld wallen onder de ogen, afnemen, daarna krijgt oogleden en wangen een faceliftend effect, de huid gaat stralen.

Acupunctuur pijnbestrijding is gekoppeld met immuunsysteem

Het fenomeen van de acupunctuur is complex en dynamisch. Uit recente informatie blijkt dat acupunctuur neemt zijn acties op pijn en het immuunsysteem processen. De koppeling van deze twee systemen gebeurt via de algemeen signaalmoleculen, dwz opioïde peptiden.

Daarbij veronderstellen we dat opioïde activering leidt tot de verwerking van opioïde peptiden uit hun precursor, Proenkephaline en de gelijktijdige afgifte van antibacteriële peptiden die in het precursor ook. Aldus kan centraal zenuwstelsel pijn circuits gekoppeld immuunversterking.

Bovendien acupunctuurnaald manipulatie opgewekt signaal toeneemt bilateraal in het gebied van de primaire en secundaire somatosensorische corticies in de menselijke hersenen, zoals bepaald door middel van magnetische resonantie beeldvorming.

De kaarten onthullen gemarkeerd signaal afneemt bilateraal in meerdere limbische en diepe grijze structuren waaronder de nucleus accumbens, amygdala, hypothalamus, hippocampus, en ventrale tegmental gebied. Samen genomen, veronderstellen we een grote centrale zenuwstelsel baan alsook lokale pijn en het immuunsysteem modulatie tijdens acupunctuur.

Bron:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11245083

Acupunctuur kan helpen bij het bestrijden van ontstekingen en redden van levens

In de westerse geneeskunde, de jury is nog steeds uit op de vraag of acupunctuur levert voordelen voor de gezondheid. Maar nu, een nieuwe studie voegt verder bewijs van haar waardigheid, zoals wetenschappers hebben aangetoond een directe verbinding tussen acupunctuur en fysische mechanismen die sepsis genezen.

De onderzoekers, van Rutgers New Jersey Medical School, publiceerden hun resultaten in het tijdschrift Nature Medicine.

Zij merken op dat sepsis veroorzaakt ongeveer 250.000 sterfgevallen in de VS elk jaar, waardoor het een belangrijke oorzaak van de dood.

Onderzoekers van deze laatste studie zeggen dat ze al wist dat het stimuleren van de nervus vagus activeert mechanismen in het lichaam die de ontsteking kunnen verminderen.

Ze testten of elektro-acupunctuur vermindert de ontsteking en orgaanschade bij muizen met sepsis. Dit type elektrificatie is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van pijn bij mensen.

De helft van septische muizen die electroacupuncture ontvangen overleefd

Door het verhogen van de elektrische stroom, Ulloa legt uit dat dit het effect van naald stimulatie verhoogt. Zoals voorspeld, toen behandelen ze septische muizen met electro-acupunctuur, de onderzoekers gevonden dat cytokines moleculen die helpen verminderen ontstekingen werden gestimuleerd.

Bij muizen, de onderzoekers toonden aan dat de behandeling van het lichaam met acupunctuur stimuleert cytokines, die helpen verminderen ontstekingen, verminderen van sterfgevallen als gevolg van sepsis.

Het team merkt dat terwijl geen van de muizen die niet acupunctuur ontvingen overleefden, de helft van de muizen die ontvingen de electro-acupunctuur overleefden voor minstens een week.

Al waren ze blij met hun resultaten, op nader onderzoek naar de reden waarom de acupunctuur werkte zo goed, Ulloa en zijn collega’s vinden dat wanneer ze verwijderd bijnieren, die hormonen produceert in het lichaam, de elektro-acupunctuur gestopt van kracht.

Zij vonden deze veranderingen omvatten verhoogde niveaus van dopamine, een neurotransmitter dat het immuunsysteem beïnvloedt. Echter, het simpelweg toevoegen van dopamine op zich niet bijdragen tot het verminderen van de ontsteking.

Potentiele behandeling voor andere ontstekingsziekten

Ze zeggen hun bevindingen zijn belangrijk omdat zij bewijzen voordelen acupunctuur dan eerder is aangetoond, en ze vertonen ook toepassingen voor de behandeling van andere ontstekingsziekten naast sepsis, zoals reumatoïde artritis, osteoartritis en ziekte van Crohn.

Bron: Acupuncture could treat inflammation and save lives

http://www.medicalnewstoday.com/articles/273104.php

Acupunctuur interventie voor geriatrische chronische pijn

Objectief
Deze studie onderzocht de aanvaardbaarheid en de effectiviteit van acupunctuur voor aanhoudende musculoskeletale pijn bij ouderen en getoetst aan de voorwaarden voor een toekomstige gecontroleerde trial.

Methoden
Een totaal van 60 patiënten gehospitaliseerd in een geriatrisch ziekenhuis werden ingeschreven. De interventie bestond uit acht acupunctuur sessies. Het belangrijkste resultaat was deelname van de patiënt. Wat pijn, werd de evaluatie op basis van voor-en nabehandeling variaties. Als een groot deel van de patiënten had cognitieve stoornissen, de gedrags-pijnschaal DOLOPLUS-2 werd gekozen hoewel zelfevaluatie werd gebruikt waar mogelijk.

Resultaten
De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 83 jaar. De acceptatiegraad was zeer hoog (89,6%) en 90% van de patiënten voltooiden het gehele verloop van de behandeling. Na vijf weken was de gemiddelde DOLOPLUS score aanzienlijk gedaald (P <0.01). De patiënten meldden verbeterde slaapkwaliteit en een vermindering van de symptomen van angst. Bovendien zorgverleners merkte een daling van de patiënt agressiviteit maken zorg makkelijker.

Conclusie
Onze resultaten suggereren dat acupunctuur is zeer acceptabel en kan zeer nuttig zijn in de behandeling van chronische pijn wanneer deze wordt uitgevoerd in zeer oude zwakke mensen met een chronische lichamelijke en geestelijke handicapten.

Bron: Journal of Integrative Medicine, Volume 11, Issue 1, January 2013, Pages 26–31

Published by Elsevier

Moxatherapie vermindert giftige bijwerkingen van radio-en chemotherapie

Moxibustie, dat een bepaalde verwarmingstechniek met hulp van Chinese bijvoetkruid is en wordt toegepast bij acupunctuur (Shenque) naast chemo en/of bestraling bij neus- en keelkankerpatiënten vermindert significant de bijwerkingen van deze behandelingen, verbetert ook de bloedwaarden tijdens en na de kuren significant in vergelijking met de controlegroep (P < 0.05, P < 0.01) en vergroot de groep van 5 jaars overlevers van neuskeelkankerpatiënten van 35,7% naar 50% blijkt uit kleinschalige maar wel gerandomiseerde studie bij 56 patiënten uitgevoerd in China.

Conclusie: De aanvullende moxibustie op Shenque punt kan uiteraard de giftige bijwerkingen van geavanceerde NPC patiënten behandeld met radio-en chemotherapie verminderen.

Bron: Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine

2000 Oct;20(10):733-5 (Chinese versie)

Acupunctuur helpt een ontsteking verminderen via neuro-immuun circuit

De ST36 Zu San Li acupunctuurpunt bevindt zich net onder het kniegewricht. Deze plek in muizen-en het is misschien wel gehoopt bij de mens – kan een kritische ingang naar het verkrijgen van controle over de vaak dodelijke ontstekingsreacties die systemische infecties begeleiden. Sepsis doodt meer dan 250.000 patiënten in de VS elk jaar, meer dan 9 procent van de totale sterfte. Antibiotica kan-sepsis gerelateerde infectie onder controle, maar geen stroom drugs hebben goedkeuring van de FDA voor het tegengaan van de weggelopen immuunrespons.

Een onderzoeksgroep aan de Rutgers University van New Jersey Medical School, Newark, gemeld online in Nature Medicine op 23 februari dat het stimuleren van ST36 Zu San Li met een elektrische stroom door een acupunctuur naald geactiveerd twee zenuwbanen in muizen die leidde tot de productie van een biochemische die kalmeerde een sepsis-achtige ontstekingsreactie die geïnduceerd was in muizen. (Scientific American is een onderdeel van de Nature Publishing Group.)

De constatering, die ook betrokken de medewerking van de Nationale Medische Centrum Siglo XXI, Mexico-Stad en andere instellingen, oppert de mogelijkheid dat kennis uit de alternatieve geneeskunde een middel van het ontdekken van nieuwe zenuwbanen die een verscheidenheid van immuunstoornissen aan reumatoïde kan reguleren kunnen voorzien artritis ziekte van Crohn. Als toekomstige studies behalen vergelijkbare resultaten kan acupunctuur worden geïntegreerd in de opkomende gebied van de bio-elektronica geneeskunde-ook wel electroceuticals-dat is het genereren van intense belangstelling bij zowel academici en farmaceutische bedrijven.

Ulloa en zijn team gebruikte electroacupuncture de ST36 Zu San Li acupunt in 20 muizen blootgesteld aan lipiden en koolhydraten uit het buitenste membraan van bacteriën te stimuleren, waardoor een ontstekingsreactie die nabootst sepsis. Nog eens 20 knaagdieren ontvangen “schijnvertoning” electroacupuncture waarin niet-acupunctuurpunten gestimuleerd. De helft van de muizen in de eerste groep overleefd, terwijl alle van de sham-behandelde knaagdieren omgekomen. Een soortgelijke overlevingsverschil genoteerd met twee groepen muizen blootgesteld aan een cocktail van microben in de darm.

Onderzoekers vervolgens over het analyseren van de zenuwen en organen betrokken. Ze getraceerd een route begint in een tak van de nervus ischiadicus, niet ver van ST36 Zu San Li, die een signaal doorgegeven aan het ruggenmerg en de hersenen. Eenmaal daar verwerkt werd verzonden naar de nervus vagus, uiteindelijk bij de adrenale klieren, die de belangrijkste anti-inflammatoir middel, de neurotransmitter dopamine geproduceerd. Ulloa’s team set over de bevestiging van de onderdelen van dit biologische schakelschema door het verwijderen onafhankelijk delen van zowel de nervus en vagale zenuwen en de hele bijnieren. Uitsnijding van een van deze links in deze nieuw ontdekte neuro-immuun circuit afgeschaft anti-inflammatoire effecten van electroacupuncture.

De onderzoekers slaagden er ook in het onderdrukken van de ontsteking met behulp van een drug genaamd fenoldopam (Corlopam), die bij muizen die de klieren operatief verwijderd had gehandeld als een stand-in voor de bijnier geproduceerd dopamine. Het hebben van een geneesmiddel bij de hand zou essentieel zijn omdat de bijnieren in veel sepsis patiënten functioneren slecht en ze zouden slechte kandidaten voor acupunctuur therapie.

gepubliceerd op 14 maart 2014 in Scientific American.

Bron: Can Acupuncture Reverse Killer Inflammation?

Acupuncturist meest bezochte alternatieve genezer

Alternatieve geneeswijzeIn de periode 2010-2012 gaven gemiddeld bijna 1 miljoen mensen aan het afgelopen jaar  onder behandeling te zijn van een alternatieve genezer. Dit komt overeen met bijna 6 procent van de bevolking. Met name de acupuncturist wordt vaak genoemd. Vrouwen, 30- tot 65-jarigen, hoger opgeleiden en aanvullend verzekerden hebben het meeste contact met de alternatieve genezer.

Type genezer onder mensen onder behandeling van alternatieve genezer, 2010/2012

Acupuncturist meest bezochte alternatieve genezer

 

Vooral 30-tot 65-jarigen  bezoeken alternatieve genezer

Van de mensen die een alternatieve genezer bezochten, heeft 63 procent een langdurige aandoening  en bezocht ruim de helft naast de alternatieve genezer ook een specialist. Vrouwen bezochten tweemaal vaker dan mannen een alternatieve genezer. Het zijn vooral 30- tot 65-jarigen die onder behandeling zijn van een alternatieve genezer. De oudste leeftijdsgroepen bezochten minder vaak een alternatieve genezer.

Aandeel mensen onder behandeling van alternatieve genezer, 2010/1012

Aandeel mensen onder behandeling van alternatieve genezer, 2010/1012

Acupuncturist meest bezochte alternatieve genezer

In 2010-2012 was een kwart van de behandelden door een alternatieve genezer onder behandeling van een acupuncturist. Ook de homeopaat werd relatief vaak, door 22 procent van de bezoekers van een alternatieve genezer, genoemd. Zo’n 17 procent bezocht een chiropractor. Gebedsgenezers, antroposofen en kruidengenezers werden het minst vaak genoemd.

Hoogopgeleiden vaker onder behandeling van alternatieve genezer

Hoogopgeleiden – met een hbo- of wo-diploma – zijn vaker onder behandeling van een alternatieve genezer dan lager opgeleiden. Wie slechts basisonderwijs heeft gehad, is het minst vaak onder behandeling.

Aandeel 25-plussers  onder behandeling van alternatieve genezer, naar opleidingsniveau, 2010/1012

Aandeel 25-plussers onder behandeling van alternatieve genezer, naar opleidingsniveau, 2010/1012

Met een aanvullende verzekering vaker naar de alternatieve genezer

Verder blijkt dat aanvullend verzekerden vaker onder behandeling zijn van een alternatieve genezer dan degenen die slechts  een basisverzekering hebben. Van degenen  met alleen een basisverzekering was 3 procent onder behandeling van een alternatieve genezer in 2010-2012. Onder aanvullend verzekerden was dat 7 procent. Het kan hier echter om alle soorten aanvullende verzekeringen gaan. Of de aanvullende verzekering ook daadwerkelijk is afgesloten vanwege vergoedingen voor alternatieve geneeswijzen, is uit dit onderzoek niet te bepalen.

Ook huisarts past wel eens alternatieve geneeswijzen toe

Sommige huisartsen passen zelf alternatieve geneeswijzen toe. Zij bieden bijvoorbeeld acupunctuur aan of schrijven een homeopathisch middel voor. In 2010-2012 gaf 4 procent van de bevolking aan te weten dat zijn of haar huisarts dat ook deed. Ruim de helft zei dat niet te weten. Van degenen met een huisarts die alternatieve geneeswijzen toepast, gaf 13 procent aan dat de huisarts in de afgelopen 12 maanden gebruik heeft gemaakt van zo’n geneeswijze.